前言

• 支气管扩张症特征与病理机制
• 呼吸康复价值
• 共识制订目的

相关术语

• 囊性纤维化
• 非CF支气管扩张症
• 儿童支气管扩张症急性加重
• 气道廓清技术

临床问题及推荐意见

是否组建团队

• 建议组建MDT开展呼吸康复
• MDT核心成员及职责

康复目标与原则

• 目标：清除分泌物、改善功能等
• 原则：全面评估、综合干预等

适应证与禁忌证

• 适用于所有患儿
• 禁忌证由MDT评估决定

原发病与共患病管理

• 建议筛查与动态评估
• 纳入全程管理策略

康复评估与监测

• 康复前全面评估：病史采集、体格检查
• 完善胸部HRCT：急性加重时MDT评估复查
• 检测肺功能：每3 - 6个月复查，监测SpO₂
• 评估气道廓清能力：选合适手段
• 评估运动能力：6岁以上行CPET或6MWT
• 伴吸入综合征：排除吞咽与反流问题
• 评估生活质量与心理状态：选合适量表
• 评估营养状态：急性加重期强化评估
• 评估家庭配合支持条件

呼吸康复干预措施

• 实施ACT
  • 遵循年龄分层、个体化原则
  • 稳定期2 - 3次/d，痰量增多时增加
  • 可使用辅助器械，使用前培训并定期评估
• 呼吸肌力和呼吸模式训练
  • 提高通气效率，改善ACT效果
  • 肌力训练分力量和耐力训练
  • 采用适合儿童的阈值负荷训练器
  • 结合趣味活动，每周评估调整
  • 呼吸模式训练对气道廓清障碍患儿有效
• 体育运动
  • 提高运动耐力，促进气道廓清
  • 分为抗阻运动和有氧运动
  • 根据年龄选择运动方式
  • 运动计划应有趣味性和社交互动
  • 运动前后做好热身和整理
• 营养干预和指导
  • 定期监测营养指标，针对性补充
  • 保证能量与蛋白摄入，避免高糖油腻食物
  • 急性加重时调整营养方案
• 心理干预
  • 改善儿童心理健康和治疗依从性
  • 关注父母心理，减轻焦虑抑郁

呼吸康复基本流程和管理要求

• 全程呼吸康复
  • 从住院到居家，长期坚持，动态调整
  • 始于MDT评估与方案制订
  • 实施中观察不良反应，监测SpO₂
  • 每3 - 6个月复查
• 康复流程
  • 临床信息采集
  • 确诊阶段
  • 团队组建
  • 基础评估
  • 判断是否有禁忌证
  • 专项评估
  • 康复方案制订
  • 实施与模式
  • 监测指标
  • 动态管理

呼吸康复健康教育重点

• 告知病情，参与康复方案讨论
• 了解症状评估，掌握ACT和运动方案
• 熟悉急性加重早期识别和处置策略
• 手部卫生宣教，避免接触感染人群
• 提供心理支持，做好设备使用培训
• 告知疫苗接种和避免被动吸烟益处